DISPERSIÓN MECÁNICA COMO PREDICTOR DE MORBIMORTALIDAD EN PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA DILATADA: SEGUIMIENTO A UN AÑO

Basso-Barba, G. Ochoa-Castillo, D. Alonso-Díaz, DA. González-Padilla, C. Hernández-Del Rio, JE. Miranda-Aquino, T.

INSTITUCIÓN PARTICIPANTE

1. Centro Universitario de Ciencias de la Salud (CUCS).
2. Universidad de Guadalajara.
3. Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”. Servicio de Cardiología.

Introducción
El pronóstico en pacientes con miocardiopatía dilatada se ha adaptado a los avances tecnológicos dentro de los estudios diagnósticos, incluyendo la valoración de mecánica ventricular. El análisis de dispersión mecánica mediante strain ha demostrado su asociación con arritmias ventriculares en estudios previos1.

Objetivo
Determinar la asociación de la dispersión mecánica del ventrículo izquierdo con morbimortalidad de cualquier causa y analizar la asociación con mortalidad de cualquier causa.

Métodos
Durante el año 2023, se incluyeron pacientes mayores de 18 años que se les realizó diagnóstico de insuficiencia cardiaca con dilatación de ventrículo izquierdo mediante ecocardiograma transtorácico a su ingreso al servicio de cardiología. Se captaron 76 pacientes, quienes recibieron tratamiento médico apegado a las guías y fueron referidos a rehabilitación cardiaca, Se realizó seguimiento durante un año. Se determino como morbilidad la primera hospitalización por cualquier causa y mortalidad la muerte por cualquier causa. Para el análisis estadístico se realizó comparación de las variables cualitativas con chi cuadrada y cuantitativas con T de student o U de Mann Withney según la normalidad de las variables. Para la asociación de los eventos clínicos se determinó con regresión tipo COX y se determinó el punto de corte más preciso para determinar la dispersión mecánica y su asociación para morbimortalidad. Se compararon con curvas de Kaplan Meier la probabilidad de hospitalización o mortalidad por cualquier causa. Se determino como estadísticamente significativo una p ≤ 0.05

Resultados
El 63% de la muestra obtenida (n=48) murió o requirió hospitalización durante el año de seguimiento. Únicamente la dispersión mecánica mayor de 88ms fue estadísticamente significativa (tabla 1) para predecir morbimortalidad (43%(n=12) vs 78% (n=36); p=<0.001) o muerte (10%(n=3) vs 37%(n=17); p=<0.001). en pacientes con miocardiopatía dilatada durante el primer año (gráfico 1), con una sensibilidad: 73% y especificidad: 67% (p=0.001).

Conclusiones
Incluir el análisis de dispersión mecánica mediante ecocardiograma con strain nos puede dar un panorama más claro sobre el pronóstico y sobrevida de los pacientes con miocardiopatía dilatada.